眩暈，頭痛，耳鳴，惡心，嘔吐，腹瀉，昏睡，視物重影模糊……當出現(xiàn)這些癥狀的時候，可能會是什么病呢？

北京的高阿姨以為是高血壓犯了，吃了降壓藥，幾個小時后，她昏倒過去，意識不清……

河北的老許師傅以為自己是吃壞了肚子，第一天吃了消炎藥，第二天又吃了救心丸，第三天下午，老許昏倒過去，意識不清……

病情真相到底是什么？

兩人都喝到了含甲醇的酒

北京的高阿姨平時有高血壓，一般不喝酒。這天遇到了好久未聚的老閨蜜，兩人相約在外面吃飯，高阿姨一高興喝了杯白酒。

到了第二天早上，高阿姨一起床就感到頭暈、惡心、眼暈，視物重影，血壓嗖地升到了158，高阿姨趕緊吃了降壓藥。下午五點左右，高阿姨血壓就像過山車，一忽兒高到170，一忽兒低到100，測血糖也只有6.7了。到最后，她一頭栽在沙發(fā)上，家人喊都喊不醒。

河北的許師傅，今年56歲，長期干體力活的他，身體不錯，酒量也不錯。這天中午12點左右，他干完手頭的活，就自個兒喝上了，一頓下來美美地干了半瓶白酒。

當天下午，許師傅開始腹瀉，一晚上拉了好幾次，他把家里治療腹瀉的消炎藥吃了幾顆；到了第二天下午兩點左右，許師傅感到心慌氣短，就自個兒又吃了救心丸。到了下午六點，他感覺撐不住了，趕緊去了醫(yī)院。經(jīng)化驗檢查，血常規(guī)中鉀含量偏高，心血管也有點堵塞。

到了第三天下午14點左右，許師傅突然什么都看不見了，繼而昏迷過去，送進了ICU急救。

兩人的血液、尿液樣本都被送到了我們博睿檢測實驗室。經(jīng)查驗，在兩人的血液、尿液樣本中都檢測到了高濃度的甲醇，其中許師傅酒后第三天的血液中甲醇濃度仍然高達1455.8ug/ml、尿液中甲醇濃度高達1550.2ug/ml！

原來，高阿姨和許師傅，都是甲醇中毒了！

 

▲許師傅和高阿姨的檢驗報告單

甲醇中毒早期極易被誤判

甲醇無色透明，略有酒精氣味，易揮發(fā)，易溶于水及有機溶劑，廣泛用做工業(yè)溶劑和化工原材料，可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚進入人體引起中毒。一般來說，甲醇攝入量超過5克就會出現(xiàn)中毒反應，誤服一小杯超過10克就可能造成雙目失明，致死量為30毫升以上。

生活中常見的甲醇中毒大多是因為飲用工業(yè)酒精勾兌的白酒（也就是假酒）而導致，因為工業(yè)酒精中含有甲醇。甲醇在體內(nèi)不易排出, 會發(fā)生蓄積，代謝生成具有毒性的甲醛和甲酸。甲酸進入血液后，會使組織酸性越來越強，損害腎臟導致腎衰竭；中毒者失明的原因就是甲酸會累積在眼睛部位，破壞視覺神經(jīng)細胞；腦神經(jīng)也會受到破壞，產(chǎn)生永久性損害。

而乙醇與甲醇是兩種完全不同的化學物質(zhì)，乙醇可食用，白酒主要成分就是乙醇。只有過度飲用乙醇才會引發(fā)中毒，俗稱酒精中毒?；颊咧卸竞髸^昏、嗜睡、眼結(jié)膜會高度充血。酒精中毒后可用呼氣試驗做診斷。

甲醇中毒早期的癥狀與乙醇中毒相似，有心跳加快、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛，嚴重者可能會有神志不清、昏迷的現(xiàn)象。但是，其他疾病也會呈現(xiàn)相似癥狀。如，感冒、神經(jīng)衰弱也會引起頭痛頭暈；急性胃腸炎也會引起腹瀉；乙醇中毒也可以引起昏迷。

因此，甲醇中毒極易被患者本人誤判成其它疾病，以致貽誤治療時機，造成終身不可逆的損害，及時鑒別發(fā)現(xiàn)甲醇中毒非常重要。

 

▲圖片來源于網(wǎng)絡

哪些情況需要判斷是否就醫(yī)

甲醇中毒有一個潛伏期，一般在8到36個小時左右，飲酒者潛伏期可以更長一點。那么，該如何自我判斷是否需要就醫(yī)呢？

長期接觸甲醇的職業(yè)者，若突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力，無感冒或其他誘因，應進行血尿毒物檢測，以免漏診。

嗜酒者突然出現(xiàn)視物模糊、乏力、興奮、失眠、眼球疼痛，應及時就診。

飲酒后突然出現(xiàn)視物模糊、眼球疼痛，就極有可能是喝到假酒了，應及時就醫(yī)。

有明確的甲醇接觸，若突發(fā)劇烈頭痛、意識模糊、四肢濕冷，應立即就醫(yī)。

有一次性大量或長期甲醇接觸史的人群，即使無不適癥狀，也建議及時到院檢查。

"真酒"能解"假酒"

而有意思的是，甲醇中毒可以用酒精當解毒劑，有效阻止甲醇的進一步代謝，就是通常說的以“真酒”解“假酒”。

2017年，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院就曾運用過這樣"口服乙醇療法"，并取得了不錯的效果。據(jù)當時媒體報道，喜歡喝酒的傅先生因喝到假酒導致甲醇中毒，情況十分危急。重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院急救部采用了"口服乙醇療法"，讓傅先生分次喝下高濃度的真白酒，“以毒攻毒”。

 

▲在醫(yī)生指導下，傅先生喝白酒解甲醇中毒

這波神操作背后蘊含了什么醫(yī)學原理呢？

甲醇本身無毒，而代謝產(chǎn)物有毒，因此可以通過抑制代謝的方法來解毒。甲醇和乙醇在人體的代謝都是通過脫氫酶，而這種酶和乙醇更具親和力。所以真酒喝下去后，酒里的乙醇就會和血液中的甲醇產(chǎn)生競爭，競爭的結(jié)果就是甲醇不會再和脫氫酶產(chǎn)生作用。

由此可見，所謂的喝真酒解毒，其實是用乙醇緩解甲醇代謝，凈化血液，而不是單純的用乙醇來解毒。

那這是否意味著一旦假酒中毒，就可以自行喝真酒解毒呢？

事實上，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院急救部也表示，使用真酒解毒的方法存在一些風險和問題，比如，解甲醇中毒可能導致乙醇中毒，傅先生的案例也是該科室創(chuàng)建20多年來首次使用乙醇作為甲醇中毒的解毒劑，這方面的臨床經(jīng)驗不多，一般都是用10%的葡萄糖液，配成5%的乙醇溶液，通過靜脈緩慢滴注，而不是口服白酒。目前國內(nèi)各大醫(yī)院治療嚴重的甲醇中毒，一般較多采用血液透析配合糾正酸中毒等對癥處理方法。

看，高阿姨血樣中的檢測到的乙醇，就是醫(yī)院在治療中運用到了乙醇溶液。

 

▲綠色框線標記出了乙醇濃度

如何防范甲醇中毒

甲醇中毒主要表現(xiàn)為兩大途徑，一是飲用用甲醇勾兌的白酒，或是口服甲醇；二是在甲醇的運輸和生產(chǎn)中發(fā)生泄漏事故造成中毒?？诜状?、吸入甲醇蒸汽、皮膚接觸甲醇，都可以引起中毒。

因此，防范甲醇中毒就要從源頭抓起。

對于生產(chǎn)部門來說，要加強職業(yè)保護。在生產(chǎn)過程中，隨時進行生產(chǎn)現(xiàn)場甲醇濃度監(jiān)測，如果現(xiàn)場濃度超過行業(yè)標準，就必須停工進行有效通風處理；在運輸過程中，嚴格按照操作規(guī)程來操作，防止出現(xiàn)泄漏。加強密閉場所的通風排毒設施，佩戴防護口罩和手套，遵守操作規(guī)程，樹立安全意識，是預防甲醇中毒最有效的方法。

至于因飲用假酒引起甲醇中毒的問題，除了生產(chǎn)監(jiān)管部門加大查處監(jiān)管力度外，大家在飲酒時，應注意不要隨便飲用來源不明的酒；喝酒前先聞及小口品嘗味道，有任何異味則不要喝；喝酒后有任何與以往不同的感覺及異狀，要立即就醫(yī)